HEMORRAGIAS PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO

CUADRO COMPARATIVO

ABORTO EMBARAZO ECTÓPICO MOLA HMyR HEMORRAGIA Roja, moderada, o abundante, con coáagulos Oscura, escasa. Hemorragia interna (anemia, shock) en el complicado Roja, abundante, con coágulos y vesículas en racimos Oscura, escasa a moderada, y a veces sin pérdida DOLOR Cólico, en hipogastrio, que a veces irradia a zona lumbar En la fosa ilíaca del lado afectado, en el no complicado. Difuso en abdomen si hay hemorrag. interna. Cuadro de abdomen agudo con abdomen blando Cólico en hipogastrio que puede irradiar a zona lumbar. Generalmente no hay. CUELLO Cerrado: amenaza de aborto. Abierto: aborto en curso.Signo de Tarnier (se tacta polo inferior del huevo) Cerrado. Frenkel + si hay compromiso peritoneal (dolor a la movilización) Permeable, se tacta el polo inferior del huevo. Cerrado. ÚTERO Tamaño corresponde a amenorrea. Más chico que amenorrea. Fondo de Douglas doloroso y abombado si hay hemorragia interna Blando. Más grande que amenorrea. Más chico que amenorrea. ANEXOS No se palpan, a lo sumo uno, a veces. Doloroso el afectado, empastado, con tumoración blanda. Se palpan quistes luteínicos grandes en ambos ovarios. No se palpan. GONADOTROF CORIÓNICAS Valores que corresponden a la edad del embarazo. Son +, con valores más bajos que lo normal. Valores más elevados que lo normal. Los valores son bajos. ECOGRAFÍA Saco con embrión o feto sin vitalidad, o saco deformado, o restos ovulares solamente. Trompa afectada: a veces embrión vivo, o imagen hiperecoica en su interior. Douglas con colección líquida si se complicó. Se ve o no el embrión. Se ven como racimos de uvas (vesículas). Saco y embrión no se ven, o sólo se ven restos, o el embrión sin latidos ni movimientos. TRATAMIENTO Am. de aborto: reposo. Ab. en curso: raspado evacuador. Laparotomía exploradora, o laparoscopía si no está complicado. METOTREXATE. Evacuación del útero por aspiración y posterior raspado. Raspado uterino evacuador.