lunes, 15 de enero de 2018

HEMORRAGIAS PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO

CUADRO COMPARATIVO



ABORTO
EMBARAZO ECTÓPICO
MOLA
HMyR
HEMORRAGIA
Roja, moderada, o
abundante, con coáagulos
Oscura, escasa.
Hemorragia interna (anemia, shock) en el complicado
Roja, abundante,
con coágulos y vesículas
en racimos
Oscura, escasa a moderada,
y a veces sin pérdida
DOLOR
Cólico, en hipogastrio, que a veces irradia a zona lumbar
En la fosa ilíaca del lado afectado, en el no complicado.
Difuso en abdomen si hay hemorrag. interna. Cuadro de abdomen agudo con
abdomen blando
Cólico en hipogastrio
que puede irradiar
a zona lumbar.
Generalmente no hay.
CUELLO
Cerradoamenaza de aborto.
Abiertoaborto en curso.Signo de Tarnier (se tacta polo inferior del huevo)
Cerrado.
Frenkel + si hay
compromiso peritoneal
(dolor a la movilización)
Permeable, se tacta el
polo inferior del huevo.
Cerrado.
ÚTERO
Tamaño corresponde
a amenorrea.
Más chico que amenorrea.
Fondo de Douglas doloroso
y abombado si hay
hemorragia interna
Blando.
Más grande que
amenorrea.
Más chico que amenorrea.
ANEXOS
No se palpan, a lo sumo
uno, a veces.
Doloroso el afectado,
empastado, con tumoración blanda.
Se palpan quistes luteínicos grandes en ambos ovarios.
No se palpan.
GONADOTROF
CORIÓNICAS
Valores que corresponden a la edad del embarazo.
Son +, con valores más
bajos que lo normal.
Valores más elevados
que lo normal.
Los valores son bajos.
ECOGRAFÍA
Saco con embrión o feto sin vitalidad, o saco deformado, o restos ovulares solamente.
Trompa afectada: a veces embrión vivo, o imagen hiperecoica en su interior.
Douglas con colección líquida
si se complicó.
Se ve o no el embrión.
Se ven como racimos de uvas (vesículas).
Saco y embrión no se ven,
o sólo se ven restos, o el embrión sin latidos ni movimientos.
TRATAMIENTO
Am. de aborto: reposo.
Ab. en curso: raspado evacuador.
Laparotomía exploradora, o laparoscopía si no está complicado. METOTREXATE.
Evacuación del útero por aspiración y posterior raspado.
Raspado uterino evacuador.